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Le secteur de la santé contribue au changement climatique et en subit les effets. D’une part, le secteur de la santé représente entre 4 et 5% des émissions de gaz à effet de serre mondiales et, d’autre part, ces mêmes infrastructures doivent devenir plus résilientes aux conséquences de la crise climatique, notamment à la chaleur, tout en améliorant le bien-être des patients et les conditions de travail du personnel médical. La continuité des chaînes du froid est indispensable pour assurer notre sécurité sanitaire.
 
La performance énergétique des hôpitaux doit être améliorée afin de réduire massivement la consommation d'énergie et le coût global de ces infrastructures sanitaires essentielles. Pourtant, l’écoconstruction n’est toujours pas la norme.
 
Le Programme pour l’efficacité énergétique des bâtiments (PEEB) a organisé un webinaire réunissant plusieurs experts pour présenter les meilleures pratiques en matière de construction et de rénovation durables dans le secteur de la santé, les instruments permettant d’encourager leur financement, ainsi que les principales conclusions d'un guide technique développé pour le secteur hospitalier en partenariat avec le Ministère de la Santé Tunisien et l’Agence nationale tunisienne de maîtrise de l’énergie (ANME).
 
« Les solutions techniques pour une conception plus efficace en ressources existent », a dit Jérémy Bourgault de l’Agence Française du Développement (AFD) et membre du PEEB. « Ces solutions permettent à la fois d'accroître la sécurité énergétique et la résilience climatique des populations, en particulier en climat chaud, tout en réduisant les émissions de gaz à effet de serre et les coûts de fonctionnement. »
 
Ceci s’inscrit dans un contexte d’attention élevée de la part d’organisations internationales comme l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), qui a lancé de nombreux programmes et initiatives dans ce domaine, y compris pour susciter l’engagement de tous les pays à promouvoir des systèmes de santé durables, résiliants aux changements climatiques et sobres en carbone.
 
Elena Villalobos Prats, responsable technique pour la thématique Santé et Changement Climatique à l'OMS, a souligné l’utilité du travail développé par le PEEB et ses partenaires au regard des ambitions formulées à la COP26 à Glasgow. Les pays s’y sont engagés pour la première fois dans la transition vers des systèmes de santé durables et sobres en carbone.
 
« Aujourd’hui, 58 pays se sont déjà engagés dans cette initiative et maintenant ils vont avoir besoin d’aide financière et technique pour mettre en œuvre ces engagements », a-t-elle ajouté.
 
Diviser par deux la consommation d’énergie
 
L’exemple de la Tunisie a nourri les discussions des experts car le gouvernement tunisien a mis en place une stratégie nationale de transition énergétique à l'horizon 2030, qui vise à la fois à porter à 30 % la part des énergies renouvelables, baisser la demande en énergie primaire de 30 % et diminuer son intensité carbone de 40 % d’ici à 2030. Les nombreuses nouvelles infrastructures de santé dont le pays a besoin ont été placées au cœur de cette stratégie.
 
Rym Nafti, responsable du PEEB en Tunisie a expliqué qu’avec plus de 5.000 établissements de santé, le secteur représente 5 % de la consommation liées aux bâtiments dans le pays avec une intensité énergétique de 464 kW/h de consommation par m2 et par an. Le potentiel estimé de réduction de la consommation énergétique dans les bâtiments de santé est de 50 %.
 
Pour faciliter cette réduction drastique de la consommation d’énergie, l’ANME, le ministère de la Santé et le PEEB ont développé un guide. Le Guide pour la maitrise de l’énergie pour les infrastructures de santé décrit des techniques de construction et d’aménagement des hôpitaux pour favoriser l'efficacité énergétique et l’utilisation des énergies renouvelables.
 
Amira Gader Jaziri, architecte en chef du ministère de la Santé tunisien, a déclaré que « le travail collaboratif qu’a rendu possible le guide porte ses fruits, car il sera la base pour les nouvelles constructions d’hôpitaux ici en Tunisie ».
 
Il s’agit, a expliqué la responsable, de 44 projets d’infrastructures hospitalières qui sont en étude pour une enveloppe totale d’environ 7 milliards d’euros (2400 milliards de dinars) financés par plusieurs bailleurs de fonds Internationaux, sous la forme de prêts et de dons. Dans le cadre du PEEB, l’AFD finance déjà à hauteur de 156 millions d’euros la rénovation et l’extension des hôpitaux régionaux de Gafsa et de Sidi Bouzid en conformité avec les préconisations du guide technique.

Futur hôpital de Sbiba, Tunisie

Le guide décrit comment réduire la consommation d’énergie dans les différents pôles tels que le chauffage, l'éclairage, la climatisation, les installations techniques et les équipements.
 
Les principaux axes pour construire et gérer un hôpital durable, plus économe en énergie et à moindres émissions de gaz à effet de serre y sont décrits, de la phase de programmation au système de management de l'énergie et au recours aux énergies renouvelables pour la production d'électricité, en passant par l'écoconstruction du bâtiment.
 
Plus de lumière, moins de climatisation
 
Le chantier de l’hôpital de Sbeitla, terminé à 95%, exposé par l’ingénieur Mohamed Ali Reghini et l’architecte Nejib Krid , du Bureau Asselec, illustre très bien l’application de ces principes : expression architecturale harmonieuse, utilisation de matériaux locaux, chantier à faible nuisance, gestion de l'énergie (favorisant le photovoltaïque et l'éclairage naturel), gestion de l'eau et des déchets d'activités, gestion technique centralisée.
 
Par exemple, les concepteurs ont travaillé avec des patios, qui procurent un double bénéfice en faisant entrer plus de lumière naturelle, tout en contribuant à maîtriser les températures. C'est un enjeu essentiel car en Tunisie et particulièrement à Sbeitla, les amplitudes thermiques entre l'été et l'hiver sont très importantes. Ce système de patios, combiné avec de l’isolation, permet également d’éviter le recours à des moyens mécaniques de climatisation.
 
De façon générale, la question d’un meilleur engagement du secteur de la santé dans la transition énergétique est essentielle. Elle repose sur une triple dimension : politique, en donnant l’élan, le cadre juridique ainsi que des guides de bonnes pratiques à destination des professionnels du bâtiment ; technique en renforçant la capacité technique des professionnels du bâtiment à construire ou à réhabiliter des bâtiments en intégrant les mesures d'efficacité énergétique ; et sanitaire en faisant le lien avec les enjeux sanitaires comme le bien être des patients et des professionnels de santé.
 
Nicolas Valour, chef de projet dans le secteur de la santé à l'Agence française de développement a identifié les obstacles pour un développement plus rapide et profond des hôpitaux durables « dont une appropriation politique qui reste à accomplir pour que les projets soient vraiment en capacité d'intégrer les soucis de performance énergétique ; parfois la faiblesse des maîtrise d'ouvrage et la faible intégration dans la réflexion du point de vue des personnels médicaux soignants. »
 
« Le chantier, on le voit, est colossal » a-t-il ajouté, en se félicitant que la Tunisie montre la voie avec sa stratégie de bâtiments de santé durables.
 
Regrouper un milieu fragmenté
 
Nora Steurer chargée de mission auprès de l'Alliance mondiale pour les bâtiments et la construction, la GlobalABC, a rappelé que le succès de cette initiative a reposé sur la collaboration qui a animé les différents acteurs d’un secteur très fragmenté, comme les ministères, les maîtres d'œuvre, les architectes, les ingénieurs et le personnel soignant.
 
À ce titre, le travail mené en Tunisie et mis en relief au cours de ce webinaire est un cas d'école extrêmement encourageant et particulièrement pertinent en préparation de la COP27 en Égypte. La conférence climat se tiendra cette année sur le continent africain, qui fait face à des besoins immenses en infrastructures de santé ainsi qu’aux défis posés par les effets du changement climatique.
 
Ce webinaire sur les hôpitaux est le premier d’une série de dialogues qui explorent les solutions pour rendre les bâtiments de santé, hôteliers et résidentiels plus durables.
 
Plus d’information sur la série ici. Regarder le webinaire ici.

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